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Reflexiones sobre un caso de un niño de 4 años con Trastorno Fonológico

El niño es comunicativo, simpático: saluda, hace comentarios, inicia conversaciones, responde preguntas. Tiene 4 años. El año anterior tenía dificultad para integrarse con sus pares en la sala de 3 años ya que no hablaba, por lo que inició tratamiento en fonoaudiología y psicología.
Actualmente cumple con todas las habilidades lingüísticas esperables para su edad, tanto en la producción como o en la comprensión. Superó sus dificultades de interacción social ya que maneja un lenguaje fluido aunque ininteligible.

Administrado el PLS- 4 se observa que reconoce: colores, comprende la negación, comprende conceptos de cantidad, temporales, espaciales, señala referentes entre varios designados por dos atributos ( el perro chiquito negro; el perro blanco grande), identifica categorías y cualidades.
También usa pronombres, verbos en pasado, posesivos, responde a preguntas con quién, qué, dónde, cuánto, produce analogías, da razones causales a los hechos.
El trastorno se focaliza en la fonología. Produce múltiples asimilaciones y sustituciones. En general conserva las vocales y por consiguiente el número de sílabas.(fotato por zapato; basuda por basura).
Pero lo que más me llama la atención en este niño es que en múltiples ocasiones prolonga las palabras con sílabas que tienen alguna relación con el vocablo. La relación es consonántica y generalmente usa la vocal /e/ acentuada.
Por ejemplo: dice dedodedodé por dedo; cincoque por cinco; terminotetaté por terminó; de ellallé por de ella; navidadé por navidad.
Los padres pudieron habituarse a su forma y le entienden en su totalidad.
No me acuerdo haber visto nunca esta particular sintomatología. Él puede silabear las palabras y decir cuántas sílabas tienen (en una actividad metafonológica), aclara mucho su habla cuando deletrea las palabras pero no puede inhibir un segmento que se le cuela en muchísimas de ellas. Pienso si estos procedimientos bizarros tienen algo que ver con el que muchos niños realizan que es acoplarle la forma a la que están acostumbrados, a la que consiguen decir correctamente y no les es propia. Ej. Si previamente decían bato y luego consiguen decir bar-co , juntan ambas producciones y queda.: barcobato. Esto quizás sucede porque al silabear la palabra ésta pierde los rasgos suprasegmentales y por lo tanto se hace desconocida prosódicamente.
También relaciono los síntomas de nuestro niño en cuestión con dificultades para la inhibición, pero me quedo pensando en la terapéutica.
Indudablemente las posibilidades de incorporar otros códigos (visual, de gestos acompañando a los fonemas) tiene que resultar beneficioso cuando la dimensión fonológica-léxica está tan debilitada.
El mismo trabajo silábico que viene realizando ayudado por cartones que representen a las sílabas y que muestren donde se termina la palabra, pueden ayudarlo a inhibir el resto. De la misma forma la posibilidad de una ayuda gestual (y un gesto para indicar que se terminó la palabra) puede ser un recurso potable. La acentuación de la palabra se puede trabajar junto con el silabeo alargando la sílaba acentuada para que no se deforme ( ej. Pe-looo ta) y no quede : pelotá.

La lecto- escritura no debe ser demorada (Monfort, ¨Leer para hablar¨) y siguiendo los pasos de un aprendizaje programado a su nivel y necesidad van a constituir un refuerzo importante para esta dimensión tan vulnerable del lenguaje de nuestro pequeño.

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Escrito por Dra Ana María Aizpun

Fonoaudióloga. Mg Sc en Psicología Social UNMDP, Dra. en Psicología USAL
Fonoaudióloga de Cepfa, MDP.Ex prof. Adjunta en Neuropsicología Fac. de Psicología UNMDP Prof. Intercampus U. P. de Salamanca Autora de publicaciones y libros Premiaciones a la Trayectoria , AMFO y CPFGOS Prov. Bs. As. y Cámara de Senadores Pcia. Bs. As.

 
 

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