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Autismo: detección temprana e inclusión en la educación formal

Muchas son las teorías que han abordado la terapéutica y educación de los niños con autismo. La nosología de este cuadro, aún no es clara dado que no hay un acuerdo o consenso entre los profesionales respecto a los criterios a tener en cuenta para su diagnóstico. Sin olvidar que la variedad de los síntomas y grados de severidad ayudan a esta confusión y falta de consenso.
El presente trabajo apunta a la detección temprana del autismo, y su inclusión en la educación formal.

Contenido
El autismo es un síndrome de disfunción neurológica que se inicia en infancia, generalmente antes de los tres años. Se caracteriza por una alteración cualitativa de la interacción social, de la comunicación verbal y no verbal, la actividad imaginativa y por la presencia de patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas.
El autismo no es una condición etiológica bien definida, un diagnóstico de autismo no nos informa sobre una causa o una etiología, solamente implica que a nivel cerebral hay una disfunción que sería la responsable de los síntomas clínicos que presenta el niño autista.

Las características conductuales es lo que diferencia a los niños autistas de otros niños con problemas de desarrollo.
A continuación detallaremos algunas de las mismas.

Lorna Wing (1982) describe dos tipos de bebes autistas:

  • Los bebes sumamente tranquilos, sin reclamos de atención y motivación hacia las personas.
  • Los bebes que lloran sin cesar y sin posibilidad de calmarlos
  • Caracterización de los bebes autistas:
  • Falta de interés en la relaciones sociales
  • Ausencia de respuesta a la voz humana
  • Ausencia o retardo de la actitud anticipatoria
  • Fracaso en el uso de las capacidades acomodaticias visuales (no siguen con la mirada)
  • Ausencia o rareza en la sonrisa
  • Poca expresión facial
  • No exploran el entrono
  • Ausencia o retardo del balbuceo
  • Balbuceo pobre, no comunicativo
  • No hay expresión de alegría (no hay expresiones de gorgeo, movimientos de piernas por alegría)
  • Trastornos del sueño
  • Déficit del ajuste corporal (al tenerlo en brazos se mantiene a distancia, se arquea)
  • Impresiona como un bebe sordo
  • No presenta angustia frente a la separación de sus padres
  • Los síntomas precoces son variados pero ninguno debe ser observado de manera independiente. EL conjunto, la persistencia y el matiz particular marco lo significativo de un niño dentro del espectro autista.
  • La bibliografía nos orienta que ya en edades tempranas suelen notarse algunas conductas en los niños autistas, las cuales se observan mediante una observación clínica de las conductas del bebe.

Signos y conductas orientativas de evolución autística observados durante los dos primeros años del niño

Adrien 1996

Baron – Come y colaboradores, 1996

Houzel, 1980, 1983, 1987

Sauvage y colaboradores 1995

 

Falta de iniciativa

Lentitud en los requerimientos de los adultos para realizar actividades

Baja tolerancia a la frustración

Resistencia a cambios del entorno

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Detección del autismo desde los 18 meses, en base a tres pilares:

 

Déficit de atención conjunta

Déficit del juego simbólico

Ausencia de protodeclarativos

 

 

 

Indiferencia a su entorno

Trastorno del tono muscular y del desarrollo psicomotor

Anomalías en las conductas perceptivas:

Visuales

Auditivas

Ausencia de los organizadores de Spitz:

Sonrisa al rostro humano

Fobia al extraño

Fobias masivas y mal organizadas

Trastornos funcionales:

oro – alimentarios,

esfinterianos

Anomalías en el manejo de los juguetes

Anomalías en el desarrollo del lenguaje:

ausencia de desarrollo

ecolalias

inversión pronominal

 

 

Indiferencia al mundo sonoro

Anomalías de la mirada

Trastornos del sueño o la alimentación

Ausencia de conductas anticipatorios

Desarrollo e hábitos bizarros

Actividades solitarias

Uso inadecuado de objetos

Emisiones vocales ausentes o escasas

Caracterización de los niños autistas de 3 a 5 años:

  • Ausencia de lenguaje o inadecuación del mismo. Por ejemplo: ecolalias, sólo sílabas.
  • Agresividad contra las demás personas
  • Caminar de manera particular. Por ejemplo en puntas de pie
  • No se interesa por los juguetes o lo hace de forma particular.
  • Juego de manos y de dedos delante de su cara
  • Ausencia de interacción con sus pares

EL lenguaje en los niños autistas
El niño autista generalmente presenta un déficit en la capacidad de usar el Lenguaje con fines comunicativo o bien se puede encontrar el caso de una ausencia total de lenguaje. Hay niños que nunca llegan a adquirir lenguaje oral ni lo compensa con uso de gestos como modelo alternativo de comunicación, en estos casos sería una excepción cuando desean algo, entonces toman y llevan la mano del adulto para lograr el objetivo.
Los niños que logran el lenguaje hablado presentan una serie de características:

  • Deficiencias en el tono, velocidad, ritmo y entonación
  • Emisiones ecolálicas inmediatas o retardadas
  • Fracaso para iniciar o sostener un diálogo
  • No utiliza el pronombre “yo”
  • Falta de expresiones emocionales
  • Uso abusivo de los imperativos
  • Uso infrecuente de declarativos

Los niños autistas que desarrollan lenguaje y tienen un nivel intelectual alto, presentan un lenguaje muy bien estructurado pero con escasa fluidez y una manera peculiar de comunicación. Presentan fallas en narraciones espontáneas, escaso desarrollo de las formas discursivas, ausencia de palabras con significado abstracto, repetición de frases completas de manera ecolalica. Hay dificultades en la comprensión de frases con doble sentido.
La dificultad pragmática es primordialmente notable es estos niños, ya que tienden a desconocer las reglas conversacionales básicas, realizan monólogos repetitivos, limitados y sin interés.

Autismo, comunicación y educación
Cuando hablamos de necesidades educativas debemos tener en cuenta el deterioro global que presentan estos niños en relación a los aspectos: comunicación, conducta, cognitivo y la capacidad de comprensión.
Decidir que se le enseña y como a un niño autista es un atarea compleja que no responde a las formas habituales de evaluar dadas las características de cada niño en particular.
Las dificultades de aprendizaje pueden ser agrupadas en cuatro áreas ( Rutter 1995):
1.- Dificultades en atención
2.- Grandes dificultades para generalizar
3.- El aprendizaje mecánico, esto puede ser evitado a través del diseña de la tarea, poniendo el acento en lo significativo
4.- Una de las dificultades que tiene el docente con estos niños es la poca resistencia a la frustración.

El aprendizaje debe ser planificado con el objetivo de evitar fracasos, utilizar ayudas adecuadas y la planificación de la tarea en sí para evitar el fracaso. Realizar un control de los fallos que va tendiendo el niño en las tareas y sus reacciones para lograr una mayor tolerancia en la capacidad de error del niño y por lo tanto en la frustración.

Los programas de intervención en lenguaje e interacción deben tener en cuenta:

  • Las actividades deben ser presentadas de manera que sean predictibles y ordenadas
  • Poner un limite a las conductas no adaptadas que interfieran en el trabajo realizado
  • Reforzar y partir de las conductas funcionales sobre hechos, objetos o sobre sí mismo
  • Seguir una planificación estable y estructurada
  • Ser claro en los pedidos que se le realizan al niño
  • Mostrarle el uso de uno o mas medios para alcanzar un fin deseado
  • Utilizar movimientos de anticipación
  • Trabajar en funciones imperativas o declarativas
  • Modelado de gestos y miradas
  • Juegos con objetos en secuencias fijas
  • Juegos sin objetos pero con acciones que simulan el objeto
  • Juegos de acciones sin objeto

En relación a los programas de intervención, los mismos deben apuntar a la socialización del niño, la atención y la conducta sin dejar de lado la independencia y la comunicación interpersonal.

Terapéutica del lenguaje
Al comenzar a trabajar el lenguaje debemos primero considerar que vamos a incluir dentro de los objetivos de trabajo: Vocabulario, conceptos, sintaxis, etc.
El lenguaje es la herramienta con la cual contamos para expresarnos y comunicarnos con nuestros pares, por lo tanto debemos hablar de comunicación.
Entonces, tomando el lenguaje como comunicación dentro de nuestro programa de trabajo debemos tener en cuenta:

  • Capacidad para recibir y comprender mensajes y / o consignas
  • Favorecer la expresión como medio para mandar mensajes
  • La competencia social del lenguaje, la pragmática

Es recomendable comenzar un tratamiento del lenguaje en niños con autismo con frases simples, para asegurarnos que el niño nos va a entender, frases simples para órdenes simples o para preguntas. Ejemplo: mírame, mira esto, sentate, es hora de….., escucha, etc.
Estimular el lenguaje de un niño, no significa hablar sin parar, sino incluir dentro de las rutinas diarias un lenguaje natural, es decir que en cada actividad que se realiza con el niño, ya sea en la escuela, en la casa o en el consultorio se de favorecer una intervención lingüística del niño con autismo (respetando las posibilidades de cada niño).

Ejemplos:

  • Por medio de ordenes simples y monitoreando su conducta desde lo verbal, el niño puede colaborar en poner la mesa.
  • Darle dos opciones de algún alimento y esperar que el niño elija (diciendo la palabra o señalando el alimento que desea) Reforzándolo desde lo verbal.
  • Ponerle palabras a las diferentes situaciones que se van dando (si se le cae algo).
  • Preguntarle si le gustan los alimentos o no.
  • Obviar poner algún utensilio para ver si él niño logra pedirlo y que estrategias utiliza para ello.

Conclusiones
La detección precoz o temprana de los niños con autismo es de vital importancia ya que fundamental para que el niño reciba una intervención desde pequeño con un pronóstico favorable.
Para responder sobre las necesidades educativas de los niños con autismo, en relación a la comunicación y qué prácticas educativas darían mejores resultados, deberíamos seguir insistiendo que frente a tanta cantidad de conceptos y teorías, sería preferible una posición ecléctica apuntando a un buen conocimiento de las diferentes opciones y cuales son las ventajas y desventajas que cada una tendría en relación a cada niño en particular.
Se debería apuntar a una educación para la diversidad, eliminando las tendencias homogeneizadoras y orientadas a cada caso particular, partiendo de una evaluación completa e interdisciplinaria de cada niño.

Bibliografía:
Victor M. ACOSTA RODRIGUEZ – Ana M. MORENO SANTANA, Dificultades del lenguaje, colaboración e inclusión educativa. Manual para ñlogopedas, psicopedagogfos y profesores, Barcelona, Ars Médica, 2003, 265 pp.
Compilador Rafael BAUTISTA, Ministerio de Cultura y Educación de la Nación Necesidades Educativas Especiales, Málaga, Aljibe, Segunda edición, 1993. Impreso Buenos Aires, 1999, 411 pp
M. BELINCHON CARMONA – A. RIVIERE GOMEZ – J. M. IGOA GONZALEZ, Psicología del lenguaje. Investigación y teoría, Madrid, Editorial Trotta 1992, 841 pp.
Cristina H. de CHIAPPINI – Alicia R. de MIYARES, Observación de lactantes. Signos de alarma en el primer año de vida. Autismo precoz. Detección y tratamiento, Buenos Aires, Ediciones Kargieman 1997, 268 pp.
Juan NARBONA – Claude CHEVRIE – MULLER, El lenguaje del niño. Desarrollo normal, evaluación y trastornos. Barcelona, Masson, 1997, 414 pp.
Ana M. SOPRANO, La “hora de juego“ lingüística. Buenos Aires, Editorial de Belgrano, 1997, 197 pp
Francesc Cuxart, El autismo. Aspectos descriptivos y terapéuticos Málaga, ediciones Aljibe, 2000, 107 pp
Natalio Fejerman, Autismo infantil y otros trastornos del desarrollo. Buenos Aires, Editorial Paidos, 1994. Capítulo 1 – 5 – 6
M. C. Etchepare, Perfiles neurocognitivos del espectro autista, Revista de neurología clínica, 2001
Dra Nora D´Angiola, Actualizaciones sobre autismo, Revista Fonoaudiológica

Desarrollado por DT Author Box

Escrito por Lic. Mónica Dudok

Lic en Fonoaudiología. Docente de la carrera Lic. en Fonoaudiologia de la Universidad UFasta Docente del Instituto Superior Idra en las carreras de Psicopedagogía y Educación Especial .Coordinadora del Servicio de Fonoaudiología de la Clínica Pueyrredón S.A. Fga Centro Interdisciplinario “Cepfa” Mar del Plata.

 
 

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Esta página está desarrollada por un grupo de profesionales del área del lenguaje y la comunicación con el fin de difundir trabajos terapéuticos, capacitaciones y diversos recursos para la adquisición del lenguaje.
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